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Rant-o-rama: blaues Kreuz um das psychiatrische Paritätsgesetz laufen

Rant-o-rama: blaues Kreuz um das psychiatrische Paritätsgesetz laufen

Ich weiß, es ist nur September aber ich denke, es ist sicher zu sagen, dass Blue Cross und Blue Shield ist der unbestrittene Sieger der 2017-Award Wenn-At-First-Sie-nicht-Erfolg.

Nach dem Verlust einen sehr klugen Endlauf um das neue Gesetz hat die Jahrzehnte alten psychische Gesundheit Parität Kampfes mit dem Durchgang des Mental Health Parity und Sucht Equity Act im Jahr 2008, Blue Cross und Blue Shield orchestriert.

Hier in Florida, wird es wie folgt funktionieren: Zum 30. November BCBSF wird kündigen Verträge mit psychischen Gesundheitsdienstleister und Umstellung auf einen neuen Managed-Care-Anbieter ist - New Directions Behavioral Health von Kansas City, Missouri. Providers - Psychologen und psychische Gesundheit Berater - müssen entscheiden, ob sie einen Vertrag mit New Directions, um unterzeichnen wollen weiterhin ihre blau-Cross versicherten Patienten zu behandeln.

Dies mag wie nichts mehr sehen als gesunden Menschenverstand Corporate Housekeeping, aber es entwickelt sich ein hinterhältigen Plan zu werden psychisch kranke Patienten, die die Behandlung, die sie auf im Rahmen des neuen Paritätsgesetzes berechtigt sind gesetzlich zu verweigern. Hier ist der Haken: in einigen Fällen New Directions ist Berater 30 Prozent weniger als Blue Cross für die gleichen Leistungen zu bezahlen.

Hier ist, was mir ein Rätsel: Wie kann New Directions behauptet, dass seine Erstattungssätze sind „gängig und üblich“, wenn BCBSF wurde die psychische Gesundheit Anbieter 30 Prozent mehr für die gleichen Leistungen zu bezahlen? Deren „normale und übliche“ Sätze sollen wir glauben? New Directions oder BCBSF?

Man könnte argumentieren, dass New Directions' ‚gängig und üblich‘ Daten genauer sind, weil das Unternehmen der psychischen Gesundheit Case Management ist spezialisiert auf. Ich könnte sogar glauben, dass bis auf ein kleines Problem: Blue Cross und Blue Shield und New Directions Partner sind.

Dies scheint ein wenig seltsam, nicht wahr? Vor allem, wenn man bedenkt, dass BCBSF Benachrichtigungsschreiben in diesem Sommer früher gesendet und gab Anbieter zwischen 15 - 30 Tagen mit New Directions zu unterzeichnen. Warum die Eile? Connie Galietti, Geschäftsführer der Florida Psychological Association, äußerte die gleiche Sorge, zusammen mit fünf anderen störenden Anforderungen im Vertrag, in ihrem 10 Brief August an Kevin McCarty, Florida Insurance Commissioner, und Jeff Atwater, Chief Financial Officer des Staates.

„Wir sind besorgt, dass dieser kurze Zeitrahmen ausgelegt ist, Psychologen zu erschrecken schnell springt den ungünstigen neuen ND Vertrag zu akzeptieren, bevor sie Zeit hatten, ihre erheblichen Auswirkungen zu berücksichtigen. Den Vertrag, mit Anhängen, sind 28 Seiten lang.“

Die FPA gebeten, die die Regler BCBSF und New Directions bestellen 30 Florida Psychologen mehr Tage zu geben, um ihre Entscheidungen zu treffen. Die FPA auch vorgeschlagen, dass die BCBSF neue psychische Gesundheit Ansprüche Prozess der Mental Health Parity Gesetz verletzt „weil diese inhaltlichen und / oder ungewöhnliche Veränderungen der psychischen Gesundheit Dienstleistungen BCBS‘ angewendet wird, aber nicht seine medizinische oder chirurgische Dienstleistungen.“

Als Reaktion darauf hatte die Büro der Versicherungskommission eine Diskussion mit BCBSF. Die Versicherungsgesellschaft sagte, dass es nicht die Absicht hat, die 15-Tage-Frist zu erzwingen. Allerdings wurde eine neue Frist nicht gegeben, die Anbieter in der Luft zu verlassen.

Wie Erstattungssätze und -sicherung, dass es genügend Anbieter in einem bestimmten Gebiet, BCBSF „robust Standards hat, die Erstattungssätze und die Zahl der teilnehmenden Anbieter, um sicherzustellen, ausreichend sein werden“, so das Büro des Kommissars.

Schließlich verabschiedete die Kommission den schwarzen Peter auf die angebliche Paritätsverletzung: „BCBSF heißt es, die Angelegenheit mit seinem Außen Rat prüft Bundesgesetz, um die Einhaltung Ich werde beachten Sie, dass das Büro der Versicherungsregulierung nicht zuständig in Bezug auf die Durchsetzung von Bundes hat. Recht."

Das stimmt, aber der Kommissar sicherlich hätte die Angelegenheit an das Justizministerium bezeichnet. Natürlich, die eine Menge Politiker würde fragen. Wir sollten jetzt wissen, dass die Politik und Versicherung nicht mischen.

 

 

 

 

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