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Der Wert der Psychiatrie (?)

Der Wert der Psychiatrie (?)

Als Solo-Praxis Psychiater, bin ich mehr an die Kosten / Wertgleichung meiner Leistungen als der typische system eingesetzt Arzt. Ich habe auch in früheren Beiträgen über meine Bedenken mit moderner Psychiatrie geschrieben. Ich habe in einer Vielzahl von Einstellungen im Laufe meiner Karriere gearbeitet, und ich merke, dass so kompliziert, wie eine andere Person die subjektive Lebenserfahrung zum Verständnis von etwas kommt ein sehr schwieriges Unterfangen ist.

Am allerwenigsten, ein solches Verständnis braucht Zeit. Es braucht auch die Bereitschaft, die ständige Anerkennung zu erhalten, die meine Wahrnehmung falsch sein kann, und kann das Ergebnis meiner eigenen Voreingenommenheit sein. Schließlich dauert es eine gewisse Intelligenz. Im Laufe der Zeit bestimmte Denkmuster werden offensichtlich und leichter recognize- aber diese Muster sind extrem komplex, und zu versuchen, einen Einblick in solche Muster zu schaffen, ohne dass eine Person verursacht Anstoß zu nehmen, erfordert Intelligenz, Geduld und Takt.

Ich bin zu der Erkenntnis gekommen, (eine etwas überraschende Erkenntnis, ehrlich gesagt), dass die Psychiatrie arbeitet, wenn sie richtig praktiziert wird. Ich habe zu der Erkenntnis gelangt, dass der Zehn-Minuten-med-Check ist schlimmer als wertlos, als zehn Minuten Blick auf einen Tag Person wahrscheinlicher ist als ein hilfreicher einer zum Vorschreiben eines schädlichen Medikamente zu führen.

Auf der anderen Seite, wenn man sich die Zeit Smalltalk zu sitzen hat und mit anderen zu teilen, dann die wichtigen Fragen in das Leben einer Person auftreten, überprüfen und dann die problematischen Symptome zu diskutieren, die der Patient erlebt.... Dann Fragen zu stellen, die den Kontext für die Symptome bieten, und vielleicht eine kleine Anregung oder zwei, um außerhalb Einblick in die Ursache der Symptome machen zu schaffen... Dann die verschiedenen Medikamente manchmal für die Person, die Symptome verwendet präsentieren, nach der ersten Diskussion, ob die Person würde bevorzugen Medikamente über durch mehr ‚achtsam‘ Ansätze auf dem Problem arbeiten... Dann diskutieren die verschiedenen Nebenwirkungen möglich mit jedem Medikament, und die Wahrscheinlichkeit, dass das gewählte Medikament nützlich sein würde...

Wenn man all diese Dinge tut, kann der Psychiatrie tatsächlich in eine Person, die Symptome zu profunden Verbesserung führen.

Ich dachte über diese Situation vor kurzem, nach mehr als $ zahlen 500- meinen deductible- mein Auto zu reparieren, nachdem ein Reh schlagen. Die Kosten bezahlt werden mussten, und ich fand das Geld und bezahlt sie. Ich bin kein ‚reicher Arzt‘ aus Gründen, die ich an anderer Stelle besprochen haben, so dass der Aufwand war significant- aber ich brauche ein Auto, und es muss bezahlt werden. Ebenso hatte ich mit $ 3000 zu kommen, um meine Klärgrube in diesem Frühjahr, da die Alternative- mit widerlicher Flüssigkeit Blase aus meinem Rasen- zu reparieren war keine Option. Ich hatte meine Beschleunigung zu bezahlen Ticket- Ich versuche jetzt zu verlangsamen, durch die Weg- und ich musste für meine eigene Gesundheit Probleme zahlen.

Wenn ich operiert werden müssen, werden die Kosten wahrscheinlich in die Zehntausende von Dollar laufen. Heck, mit ein paar Warzen entfernt 10 Jahre kosten vor $ 400, und der Doc war im Zimmer für ca. 5 Minuten. Mein Auto-Reparatur-Rechnung, bezahlt gnädig von meinem Versicherer, belief sich auf $ 11.000.

Dann gibt es die Kosten der psychiatrischen Versorgung. Aus Gründen, die ich im ersten Absatz erwähnt, habe ich die Versicherers Modell des psychiatrischen pflege- wies die 4 - 6 Patienten pro Stunde, 10 Minuten med überprüfen. Ich verbringe 90 Minuten auf der ersten Termin- oft mehr. Und Follow-up-Termine dauern mindestens 30 Minuten und für kompliziertere Fälle, 60 Minuten. Weil ich nur ein Drittel so viele Patienten sehen, nehme ich nicht die dramatische gegen ermäßigte Gebühren von den Versicherern angeboten werden, und die Patienten sind erforderlich, um etwas zu bezahlen.

Bei Patienten mit einem Selbstbehalt, ihre Kosten sind im Wesentlichen die gleichen wie bei einem in-Netzwerk Arzt. Für andere zahlen die Versicherer einen Teil meiner Gebühr, und für einige Versicherer nichts bezahlen, die Last der vollen Kosten eines Termin- $ 199- auf den Patienten zu verlassen. Zu diesem $ 199 erhält der Patient 30 Minuten meine Aufmerksamkeit auf der Grundlage einer Ausbildung, die mehr als 100.000 $ kostet mich (nicht mitgerechnet College) und 16 Jahre meines Lebens herausläuft nicht grad Schule zu zählen.

Ich sehe Menschen, die wirklich leiden; Menschen mit erheblicher Angst, Depression, Sucht, phobias- Problemen, die viel größere Behinderung als würde eine zerrissene ACL verursachen. Also hier (endlich) ist meine Frage. Warum ist es, dass die Menschen ihre Augen rollen und ihre für die zerrissene ACL $ 2000 Selbstbehalt zahlen, da ihre Versicherer zahlt $ 20.000 mehr, noch weigern, etwas zu verbringen ihre Depression zu behandeln? Aufgrund der Wirkung der sozialen Angst auf einer Karriere, warum die Leute zahlen $ 3000 für eine Klärgrube, noch prüfen, ob $ 400 unvernünftig verbrachte ihre Fähigkeit, mit anderen zu interagieren verbessern?

Wir alle wissen um die Bedeutung und den Wert einer engen Beziehung mit einem Freund oder Ehepartner; wir fürchten, ganz allein am Ende unseres Lebens zu sein. Warum also halten wir ein $ 1000 Plasma-TV ein ‚stehlen‘, doch sollten Sie die gleiche Menge, wenn verbrachte eine Ehe zu festigen, einen großen Aufwand?

Es gibt so viel Gutes, dass die Psychiatrie tun. Aber ich bin nicht durch den Wert der schnellen Diagnosen beeindruckt und Schnellfeuer-Medikamente. Auf der anderen Seite, eine begrenzte Reihe von Besuchen, gezielte Symptome zu behandeln, ist eine der kostengünstigsten Bereiche in der Medizin. Ich denke mir oft, ‚ich dieser Person problem- FIX kann aber nicht in 30 Minuten!‘

Ich werde frustriert sein, dass eine Person nicht die Auffassung, ihre psychiatrischen Symptome wie wertvoll behandeln, als ein neues Auto kaufen, oder ein größeres Haus. Gosh- meine gesamten Kosten für behandlungs genug für viele visits- kann durch eine monatliche Hypothekenzahlung abgedeckt werden. Und während die Hypothek Rechnungen kommen immer, die Vorteile des eigenen Symptome zu behandeln kann ein Geschenk sein, das, Monat für Monat und Jahr für Jahr immer wieder geben.

Ich glaube, ich habe den Punkt machte ich machen wollte, aber wenn Sie Zeit haben, können Sie durch meine eigene Website stoppen und eine Umfrage beantworten, die zu zahlen für die psychiatrische Versorgung über Einstellungen fragt. Ihre Antwort würde helfen, meine verstehen die Haltung gegenüber psychiatry- zumindest unter einer bestimmten Probe von Menschen. Vielen Dank!

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