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Genug Schmerzregulierungen?

Genug Schmerzregulierungen?

Ich habe die laufende Debatte über die Verwendung von Opioiden beschrieben chronische Schmerzen zu behandeln. Um neue Leser bis zur Geschwindigkeit zu fangen, ist das Land in der Mitte einer Epidemie der Todesfälle infolge von auf Schmerzmitteln oder Überdosis Heroin. Die Epidemie ist offensichtlich für jeden, der sogar ein paar Minuten die Suche im Internet mit den Schlüsselwörtern verbringt ‚Todesfälle durch Überdosierung.‘ Eine weitere Erhöhung Phänomen ist die Verfolgung von Ärzten, deren Patienten von Überdosis gestorben. Ärzte wurden des Totschlags für schuldig gefunden, auch wenn die Menschen die verordneten Medikamente unsachgemäß verwendet, weit außerhalb der vorgeschriebenen Richtlinien. Es ist keine Überraschung, dass in der Antwort, haben viele Ärzte die Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Opioiden ganz gestoppt.

Ich habe eine Gruppe von Ärzten, beschrieben, Ärzte für Responsible Opioid Verschreibungs oder PROP, die eine Position als extrem von einigen anderen Arzt Gruppen, insbesondere Gruppen befürworten zur Schmerzlinderung beteiligt gesehen genommen hat. Die jüngsten Bemühungen von PROP haben in einem direkten Konflikt mit Schmerz Interessengruppen geführt. Leser dieses Blogs, die in der Frage interessiert sind, können einen direkten Einfluss auf das Ergebnis der Situation.

Medikamente, die von der FDA zugelassen wurden durch wissenschaftliche Studie als wirksam und sicher genug gezeigt, um ihre Verwendung zu rechtfertigen. Derzeit ist Opioid-Schmerzmittel für mittelschwere oder schwere Schmerzen angegeben. Es gibt keine weiteren Beschränkungen für die Verwendung von Schmerzmittel von der FDA, aber die Nutzung aller Medikamente, einschließlich Opioide, müssen innerhalb der sein ‚Standard of Care‘, ein allgemeines Muster der Praxis in einem bestimmten Gebiet, die manchmal schwierig ist, genau zu bestimmen.

PROP hat die FDA gebeten, die Angaben zu ändern, dass Medikamente Opioid-Schmerz zu erklären, sind nur bei starken Schmerzen eingesetzt werden. Sie fragten auch, dass Opioide für für maximal 90 Tage empfohlen werden, und nie in Dosen von mehr als das Äquivalent von 100 mg Morphin. Sie stützen ihre Anfrage auf Studien, die gezeigt haben, dass einige Patienten einen Zustand erhöhter Schmerz entwickeln, wenn sie auf Opioide über einen längeren Zeitraum aufrechterhalten. Sie sind auch besorgt über die große Zahl der Todesfälle durch Opioide, vor allem bei jungen Menschen.

Details über ihre Anfrage kann hier gefunden werden.

Die Petition wird von einer Reihe von Einzelpersonen und Organisationen gegenüber, einschließlich der American Academy of Pain Medicine (AAPM) und der American Pain Society (APS). Ihre Kritik ist die etwas willkürlichen Grenzen von 100 mg Morphin-Äquivalente und 90 Tage der Behandlung. Sie haben auch Bedenken, dass immer mehr Ärzte bereits ‚opting-out‘ der Schmerzbehandlung aus Angst vor Haftung und die vorgeschlagenen Änderungen wird sich verschlechtern nur den Mangel an Ärzten bereit Schmerzpatienten zu behandeln, die durch ihre tatsächliche oder vermeintliche Anfälligkeit für Klagen oder Verfolgung zu erhöhen.

Ich habe versucht, eine neutrale Position zu diesem Thema zu halten, aber ich werde einige meiner Gedanken teilen. Als Anästhesist, ich vorgeschrieben und Medikamente verabreicht ‚um Wirkung‘, und nicht auf eine bestimmte Dosierung. Unterschiedliche Menschen haben völlig unterschiedliche Toleranzen und Reaktionen auf Medikamente, so dass eine Dosis von zehn Milligramm in einer Person so effektiv wie fünfzig Milligramm in einer anderen Person ist. Aus diesem Grunde wider I Dosis-basierten Richtlinien, da sie einige Menschen mit mehr ‚Behandlung‘ als andere Menschen verlassen.

Ebenso, während ich, dass in der Regel zustimmen, haben Opioid-Medikamente im Laufe der Jahre overprescribed worden ist, sehe ich Gefahr, dass in einigen Teilen des Landes angemessene Schmerzbehandlung schwer zu bekommen sein wird. Ich habe genug schmerzliche Situationen gewesen zu erkennen, dass Schmerz ist eine Sache, wenn theoretisch diskutiert, aber etwas ganz anderes für die Person, die leidet. Ich wider die Idee, dass jemand tausend Meilen entfernt, der nie den Patienten getroffen hat, sollte der Arzt im Raum sagen, ob das Rezept ist oder nicht geeignet ist. Ich finde es seltsam, dass etwas nur fünfzehn Jahren wurde die Gemeinsame Kommission für die Akkreditierung von Krankenhäusern unter Berufung auf Krankenhäuser, die auf die Bedürfnisse der Patienten in Schmerz unempfindlich angesehen wurden. Krankenhäuser Vorbereitung für Besuche vor Ort wurde gesagt, dass sie Akkreditierung verlieren könnten, wenn es Beweise war, dass Betäubungsmittel wurden nicht häufig genug Patienten leiden angeboten.

Natürlich, wenn ich aufwachsen, hatten Geschichten Newsweek und Zeit über die bevorstehende Eiszeit, die bereits Vegetationsperioden wurde verkürzt, und die Notwendigkeit, Maßnahmen zu ergreifen, um die Planeten zu erwärmen, bevor wir alle in Eis begraben wurden. Wir wissen, wie das endete.

Das Hauptproblem, das ich mit der PROP Petition ist, dass seit Jahren, ich habe beobachtet, wie Ärzte gaben mehr und mehr Entscheidungen über die Patientenversorgung auf. Gerade jetzt, Business-Majors für Versicherungen arbeiten sagen Sie mir, welche Medikamente meine Patienten nehmen. Ich muss nicht ihre folgen ‚Vorschläge‘, aber wenn ich nicht tun, kann der Patient muss die Medikamente aus eigener Tasche kaufen. Gerade jetzt, Krankenhäuser CEOs entscheiden, wie lange Patienten zugelassen sind, nach der Geburt oder einer größeren Operation haben. Gerade jetzt, wir haben Beschäftigten im öffentlichen Dienst ohne medizinische Grade, die medizinischen Verfahren zu entscheiden ist ‚kostengünstige‘ für Medicare-Patienten, eine Situation, die für jüngere Menschen alltäglich in der nahen Zukunft werden wird.

Ich vier Jahre damit verbracht, Biologie zu studieren, andere vier Medizin studieren, studieren weitere vier Anästhesiologie, und noch vier weitere studying Psychiatrie, auch nicht die Tausende von Patienten gezählt ich über die Jahre behandelt habe, oft die Literatur Anhörung die beste Vorgehensweise zu bestimmen,. Macht es Sinn, dass einige intern von einer Regierungsbehörde, die noch nie mit Behandlungsentscheidungen zu kämpfen hat, sollte one-size-fits-all-Richtlinien schreiben, die ich folgen sollte?

Die Leser haben eine Stimme im Ergebnis dieser Debatte, weil die FDA Meinungen aus der allgemeinen Bevölkerung eingeladen, bevor sie eine Entscheidung. Egal, Ihre Meinung, ermutige ich Sie an die FDA-Antwort-Website zu gehen und zu hören!

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