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Mitleid oder Mord?

Mitleid oder Mord?

Ich abonniere Google News Alerts für die Phrase 'Todesfälle durch Überdosierung.' Google Alerts ist eine gute Möglichkeit, jedes Thema zu folgen; Abonnenten erhalten Schlagzeilen von Zeitungen und Websites für bestimmte Keywords aus der ganzen Welt. Eine Sache, die von meinem Abonnement klar geworden ist, dass es keinen Mangel an Geschichten über Todesfälle von Opioiden! Jeden Tag sehe ich einen Artikel nach dem anderen, als Nachrichtenreporter den Verlust von mehr bemerken und mehr ihrer Gemeinden jungen Menschen.

Zusammen mit den Berichten von Überdosierungen sind Geschichten über Ärzte, die in zunehmendem Maße für den Tod ihrer Patienten verfolgt werden. In einem frühen Beitrag beschrieben ich den Fall von Dr. Schneider und seiner Frau, eine Krankenschwester, die zu einer Reihe von Todesfällen durch Überdosierung in Kansas gebunden waren. Dieser Fall stand durch die schiere Anzahl der Todesfälle aus; der Staat belastet das Paar mit dem Tod von 56 Patienten. Fälle weniger Patienten beteiligt sind relativ häufig geworden. Der letzte Fall, dass ich gelesen habe, ist ein Arzt in Iowa, die verursachen oder dazu beitragen den Tod von acht Menschen beschuldigt wird.

Ich versuche, beiden Seiten des Arguments zu präsentieren, wenn ich über dieses Thema schreiben. Ich habe mit der schwierigen Entscheidung über konfrontiert, ob oder nicht Betäubungsmitteln oft verschreiben, und ich verstehe, ein ärztliches Dilemma. Der Arzt sieht eine Person, die Schmerzen hat, und weiß, dass es eine Pille, die diesen Schmerz reduzieren. Aber der Arzt auch weiß oder sollte wissen, dass ein Rezept für Betäubungsmittel Schmerzmittel initiieren immer unbeabsichtigte Folgen hat, egal wie gut die Absichten von Arzt und Patienten.

Im Iowa Fall ist das Dilemma über Betäubungsmittel-Verschreibungs sehr klar. Die Staatsanwaltschaft stellt fest, dass der Arzt Schmerzmittel verschrieben, um Drogenabhängige. Auf der Oberfläche, das klingt schlecht, nicht wahr? Man bekommt das geistige Bild von schmutzigen, faulen Menschen, auflösende Tabletten in einem Löffel über eine Kerze, und dann die Mischung injiziert wird. Aber die Wirklichkeit ist viel komplizierter. Patienten mit Geschichten von Opioidabhängigkeit nicht immer Spurmarkierungen haben. Und selbst wenn wir den Buchstaben A auf der Brust tätowiert, gibt es Drogenabhängigen, die in Not Schmerzbehandlung sind. Das Recht auf Schmerzbehandlung aufgibt werden wir entscheiden, dass jede Person, die Schmerzmittel süchtig geworden ist? Und wir wissen, dass viele der Patienten Opioide süchtig wurden von ihrem Arzt- durch den Verlauf der Schmerzbehandlung süchtig so ich, dass im Durchschnitt erwarten würde, süchtig Patienten Opioide würden eine höhere Inzidenz von chronischen Schmerzen haben, und umgekehrt.

Ich finde es nicht vernünftig Patienten mit Suchtgeschichten Schmerz ertragen zu machen, die bei anderen Patienten behandelt würden. Vater als einige Patienten Aussonderung für ‚spezielle Nichtbehandlung‘, die wir für die Risiken von Opioiden bei allen Patienten-Set von bereiten sollte ‚universelle Vorsichtsmaßnahmen für die Opioid-Behandlung,‘ ähnlich wie wir einen anderen Satz von universellen Vorsichtsmaßnahmen verwenden, um vermeiden Übertragung von Blut übertragbaren Infektionen.

Es gibt Zeiten, in denen Ärzte sein, die bösen Jungs tolerieren. Einige Patienten haben gelernt, durch nachlässige Verschreibungs, dass alle Schmerzen sollten mit Betäubungsmitteln behandelt werden. Diese Patienten sind nicht glücklich, wenn gesagt, nachdem mehrere hundert Dollar zu zahlen, dass sie nicht ‚Notwendigkeit‘ narkotische Schmerz medication- tun und so viele ihrer Ärzte haben eine harte Zeit zu sagen ‚Nein.‘ Schließlich studierte Ärzte schwer in der Schule gut zu tun, und in der Regel Lob erhalten für das, was sie tun. Es ist viel einfacher, ein Rezept zu schreiben und zu hören, ‚Danke‘ als ein unsympathischen Ruck genannt zu werden! Aber die Ärzte sind das große Geld zu zahlen, um solche Dinge zu tolerieren, und die langfristige Gesundheit der Patienten im Auge zu behalten. Und für viele Menschen mit chronischen Schmerzen, liefert Opioide einen guten Monat oder zwei, aber für den Preis von vielen Jahren des Elends.

Ich habe von den Patienten gesagt, „Ich kann nicht über die Risiken ist es egal, doc- ich lieber drei gute Monate haben würde und dann sterben, dann 20 Jahre in Schmerzen.“ Antworte ich, „das ist, warum diese Medikamente einen Arzt erfordern Dinge zu beachten, sehr sorgfältig, und ein guter Arzt erlauben würde, nicht jemand, um diese Entscheidung zu treffen.“ Ich bin sicher, dass einige Leute von dieser Haltung verärgert werden. Aber der Ansatz ist ähnlich kurzfristiges Elend für die langfristigen Nutzen zu tolerieren. Viele Patienten würden Chemotherapie und geben über das Leben verweigern, wenn nicht gedrückt, um vorwärts zu bewegen. Und zu depressiven Patienten, wie wir viele andere Krankheiten behandeln, wo wir Patienten zu fördern, kann Selbstmord erscheint eine vernünftige Option. Ich bin ein Fan des freien Willen, aber ich erkennen, dass wir mit voller Einsicht unsere Wege durch das Leben nicht immer wählen.

Selbst bei voller Kenntnis der Gründe, Betäubungsmittel zu vermeiden, kämpfen einige Ärzte wirklich über Quellen Opioiden. Ich finde es ein wenig ironisch, dass die Ärzte, die auch sind ‚Art-hearted', dh die Patienten so viel gefallen wollen, dass sie nicht einmal, dass leugnen können, die für sie-sind diejenigen, schlecht ist, die in Schwierigkeiten landen. Der Iowa Arzt wird über mehrere der Todesfälle verklagt, wahrscheinlich von Angehörigen der Patienten, die die härteste für Schmerztabletten pled! Sprechen Sie über die guten Taten nicht ungestraft bleiben!

Aber es gibt Aspekte des Falls in Iowa, die nicht gut für den Arzt argumentieren. Einige der Patienten, die nur gestorben waren einmal gesehen, aber mit Betäubungsmitteln seit Jahren behandelt. Die DEA erfordert, dass Patienten auf einmal nicht mehr als 90 Tage von Sucht Medikamenten verschrieben werden (aufgeteilt auf drei Monaten Verschreibungen). Ich nehme an, dass Patienten wurden Skripte Kommissionierung bis alle drei Monate, ohne Termine jedes Mal mit. Dies ist eine Praxis nicht streng illegal (nicht, dass ich mir bewusst bin, sowieso), aber die Qualität der Versorgung Patienten alle drei Monate über starke Opioide zu bewerten wäre, oder sogar noch häufiger. Und ein Zeitungsartikel erklärt, dass der Arzt Zehntausende von Schmerzpatienten hatte. Als Vollzeit-Praktiker mit weniger als 1000 Patienten, frage ich mich, wie so viele Patienten von einem Arzt behandelt werden konnten.

Wenn ich über dieses Thema schreiben erhalte ich wütend Kommentare von einigen Lesern. Einige greifen mich persönlich mit Kommentaren wie „Ich bin froh, dass ich bin nicht Ihr Patient!“ oder „Ich hoffe, Sie haben einige Tage mit schrecklichen Schmerzen leiden!“ Mir ist klar, dass dies ein sehr heißes Thema ist, und meine einzige Absicht ist es, aufzuklären und zu informieren, Menschen zu helfen, zu verstehen, was in den Köpfen der Ärzte geschehen. Natürlich sollte die Versorgung der Patienten nicht durch die Notwendigkeit für Ärzte ihre eigenen Interessen zu schützen bestimmt werden. Aber zugleich ist es verständlich, dass die Ärzte von Schlagzeilen betroffen sind die Inhaftierung von anderen Ärzten kündigen die gleichen Behandlungsentscheidungen gegenüber.

Unten line- gibt es sehr gute Gründe zu vermeiden Opioide für nonmalignant chronischen Schmerzen verwendet. Nur die den Patienten, was sie wollen, und ignorieren die Gefahr von Opioiden, wird wahrscheinlich in Straf- und Zivil strafrechtlich verfolgt. Aber aus diesem Grund ist sekundär zu den wichtigsten Sache- das Versprechen alle Ärzte zuerst machen, keinen Schaden anrichten. Und Patienten sollten erkennen, dass ihre Ärzte Betäubungsmittel aus diesem Grund der Quellen allein sein kann.

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