Toleriere dies, Teil II | DE.Superenlightme.com

Toleriere dies, Teil II

Toleriere dies, Teil II

Ich habe mit Teil II zu kämpfen, vor allem weil es keine einfachen Antworten auf die Situation. Ich weiß, dass ich leicht je nachdem, welcher Weg zu einem Arzt für unsere imaginären Patienten schlägt kritisieren könnte.

Als beiseite, glaube ich, dass ein wesentlicher Grund für den Mangel an ausreichend Verordner von Buprenorphin in einigen Teilen des Landes der ‚verdammt sein, wenn ich es tue, oder verdammt, wenn ich nicht tun‘ ist Szenario. Alle Dokumente sind sich der aktuellen Epidemie von Opioid-Todesfälle durch Überdosierung, und ich denke, die meisten Ärzte gehen davon aus, dass strengere Vorschriften für Opioide sind angemessen, und sind gleich um die Ecke.

Einige Sucht Ärzte und einige Schmerzen Ärzte, vor allem diejenigen, die Opioide verschreiben, die Angst durch die Medien gruppiert sind, DEA, oder eine Lizenzplatte als Teil des Problems und nicht als Teil der Lösung. Ich habe vor kurzem von einem Arzt mit Totschlag für eine Person als eines von mehreren Verordner geladenen gelesen, die von Opioid-Überdosierung gestorben. Er verordnete meperidine-ein veralteten und toxische Medikamente-die zu den Kosten wahrscheinlich beigetragen, aber die Geschichte schafft eine gruselige Atmosphäre, unabhängig.

Suboxone und Buprenorphin sind viel sichere Medikamente, aber wenn die Zielgruppe von Menschen mit Süchten zu Opioiden besteht, wird es immer einige Leute, die das Medikament inappropriately- einige verwenden, um mit katastrophalen Ergebnissen.

Für diejenigen spät zur Party, diskutieren wir den besten Behandlungsansatz für jemanden, der nicht Opioide, aber wer jetzt, zumindest hat eine niedrige Opioidtoleranz unter Verwendung steuern kann. Buprenorphin in einem solchen Patienten starten wird Opioid-Nebenwirkungen haben, wie es in einer E-Mail beschrieben, die ich von einer Frau erhalten, die für vier Jahre zu Hydrocodon süchtig war, der sieben Tage vor der Induktion mit Buprenorphin Hydrocodon absetzte.

Sie schrieb:

Diese Suboxone macht mich wie Scheiße fühlen. Er hat mich auf 8 mg - 2 mg sublingual 2 / Tag. Es ist schrecklich…

30 mg Hydrocodon bis zu 5-mal pro Tag, so dass sie eine Woche vor der Induktion zu stoppen - sie hatte 20 genommen. Sie fuhr fort:

Haben Kopfschmerzen in der Basis meines Schädels hat vor Sub 4 Tagen seit dem Start, Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen eine Menge, das Gesicht fühlt sich an wie es auf Feuer ist, nichts schmecken kann, den Hals kratzt, kann nicht schlafen, weil mein Gesicht und Augen so schlecht, Juckreiz, dass ich sie roh gerieben.

Dies sind klassische Nebenwirkungen von über Betaeubung von Buprenorphin. Eine Person in dieser Position der Regel fühlt sich besser an die Buprenorphin zu halten, und wenn die Übelkeit schließlich verschwunden ist, eine stark reduzierte Dosis des Medikaments zu nehmen. Das Problem ist, dass, wenn die Dosis zu niedrig ist, gibt es keinen Vorteil ist, anderen Opioide Buprenorphin über. Der springende Punkt Suboxone des Nehmens ist auf einem Blutspiegel höher als der Ceiling-Effekt, wie das im Wesentlichen Tricks das Gehirn zu bleiben, da der Opioid-Effekt konstant bleibt, selbst wenn der Blutspiegel fällt.

In wenigen Tagen wird der Schriftsteller Toleranz auf ein Niveau zu erhöhen, wo sie eine ganze Dosis von Suboxone ohne Übelkeit nehmen. Und von dieser Zeit wird das Medikament erheblich reduziert den Wunsch, Opiate zu nehmen.

Wird sie besser auf Buprenorphin oder Suboxone als sie auf Hydrocodon war? Ihre Toleranz wird höher sein gemeinte größerer körperlicher Entzug, wenn sie die Buprenorphin stoppt, als sie das Hydrocodon Anhalten hätten.

Aber auf der anderen Seite, versuchte sie Hydrocodon für mehrere Jahre zu nehmen zu stoppen, und konnte es nicht. Sie nahm mehr als vier Gramm Paracetamol pro Tag-die anderen Medikamente in Norco neben hydrocodone-, die genug ist, den Tod durch Lebertoxizität zu verursachen. Und die Höhen und Tiefen von Hydrocodon Sucht eine lebende Hölle schaffen, die schließlich die Person demoralisiert.

Ich höre von Schriftstellern, die sie an ihrem Arzt wütend sind ‚stecken auf Suboxone‘ für immer und sagten, sie sollten einfach die stattdessen Hydrocodon verjüngt haben. Meine Antwort ist, dass es einfacher ist, zu sagen: ‚Ich Hydrocodon verjüngt hätte‘, als es tatsächlich ist zu verjüngen und bleiben weg Hydrocodon!

Ein Arzt, den Patienten da ich im ersten Teil schrieb, oder die Person oben, würden zwei Optionen konfrontiert:

1. Ursache eine zufällige ‚high‘ von Buprenorphin Verabreichung und Titrieren der Dosis auf ein Niveau, das das Verlangen nach oben oder entfällt: 2. Verwenden Eine alternative Behandlungsstrategie.

Einige Ärzte für letztere entscheiden würden, sagen, dass sie sich nicht wohl mit bewusst berauschend Patienten mit Opioiden-etwas, das unvermeidlich ist, wenn eine geringe Toleranz Patienten auf Buprenorphin Start (oder Suboxone, beachten Sie, dass die Naloxon Bestandteil des Medikaments zu dieser Diskussion keine Rolle spielt , da es keine Wirkung, wenn nicht injiziert) aufweist.

In solchen Fällen sind die Menschen oft bezeichnet Wohn-Behandlungszentren Schritt-basierte oder andere. Ich habe einige pessimistischen Meinungen über diese Orte geschrieben, aber ich versuche nur, genau zu sein.

Ich stelle fest, dass es zu widmen viele Menschen ihr Leben, um Menschen mit Süchten an solchen Orten reich von freien, Community unterstützte Programme zu $ ​​80.000 pro Monat Luxus rehabs Behandlung. Wie gewidmet, wie diese Leute sind, bleibt die Erfolgsquote solcher Programme niedrig, und das Risiko einer tödlichen Überdosierung vorliegt bei der Entladung. Die meisten Menschen, die durch stationäre Behandlung einen Rückfall gegangen sind. Und viele Menschen haben durch Reha mehrmals gewesen, noch weiter zu kämpfen.

Vivitrol, monatlich, injizierbare Form von Naltrexon, wurde in diesem Raum, als Schutz vor Rückfall nach dem stationären Behandlung oder nach mehreren Wochen der Entgiftung zu füllen vermarktet. Aber aus irgendeinem Grund entscheiden sich die meisten Menschen, dass die Medikamente zu verzichten, anstatt fehlgeleiteten Glauben an ihre eigenen Fähigkeiten setzen, sauber zu bleiben. Also in der Regel, was passiert, ist, dass Menschen mit einer geringeren Toleranz gegenüber Opioiden wiederholt durch Entgiftung gehen oder wiederholt für stationäre Behandlung zahlen, nur zur Verwendung von Opioiden zurückzukehren. Toleranz erhöht im Laufe der Zeit und schließlich präsentieren sie mit einer Toleranz Ebene, wo Suboxone besser geeignet scheint.

Vorausgesetzt natürlich, sie leben so lange.

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