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Schwangerschaft und psychotrope Medikamente

Schwangerschaft und psychotrope Medikamente

Schwangerschaft kann mit langfristigen psychischen Störungen eine herausfordernde Zeit für Frauen. Während psychische Erkrankungen häufig bei Frauen im gebärfähigen Alter ist, kann es während und nach der Schwangerschaft, wie Komplikationen bei der Geburt und eine Verschlechterung der Symptome erhöhten Schwierigkeiten und Risiken mit sich bringen.

Dr. Jacqueline Frayne vom King Edward Memorial Hospital für Frauen in Perth, Western Australia, sagt: „Obwohl die Schwangerschaft und bei der Geburt eine Zeit großer Freude sein können, für einige Frauen und ihre Familien es auch eine Zeit der Wirren sein können.“ Sie erklärt, dass die Rate der schweren psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie, ziemlich niedrig ist, aber bis zu einer von fünf Frauen erleben „klinisch diagnostizierbaren Depression oder Angst“ während der Schwangerschaft und nach der Geburt.

Einnahme von Medikamenten für diese Bedingungen kann eine Ursache der Angst sein, sowohl für die Patienten und ihren Arzt. Die Vor- und Nachteile von Medikamenten zu Mutter und Kind müssen in Betracht gezogen werden, neben vielen anderen Faktoren, die Auswirkungen auf die Mutter und Fetus Wohlbefinden.

Dr. Frayne empfiehlt, dass „Fach Meinung gesucht werden früh und ein multidisziplinärer Ansatz mit Zugang zu fachärztliche Versorgung angeboten, wenn möglich. Kontinuität der Versorgung, insbesondere im Rahmen einer vertrauensvollen therapeutischen Beziehung ist optimal“, fügt sie hinzu.

Sie sagt, dass der Behandlungsplan während der Schwangerschaft auf der Frau der aktuellen Befindlichkeit und Medikamente sowie ihre Geschichte der Vergangenheit psychischer Erkrankungen und frühere Behandlung basieren soll, und Familiengeschichte von psychischen Erkrankungen während der Schwangerschaft. Ihr Support-Netzwerk, schwangerschaftsbedingte Ängste, Drogen- und Alkoholkonsum sollte ebenfalls berücksichtigt werden.

Eine neue Studie fand, dass „Medikamente mit Potenzial für die Schädigung des Fötus“ wurden von 16 Prozent der Frauen bei Depressionen behandelt genommen zu werden. Es gibt einen Mangel an Schwangerschaft Sicherheitsdaten für viele Medikamente. Beendigung der Behandlung wird jedoch plötzlich nicht empfohlen, da dies kann zu Nebenwirkungen und möglichen Rückfall verursachen.

Zum Beispiel im Fall der bipolaren Störung ist Rückfall auf den Wegfall der präventiven Medikamente oft durch. Obwohl mild manische Episoden können oft ohne Medikamente verwaltet werden, schwere manische Episoden müssen behandelt werden, da die möglichen Folgen von Verletzungen, Stress, Fehlernährung, profunden Schlafentzug und Selbstmord mehr Risiko für den Fötus als die Nebenwirkungen des Arzneimittels darstellen könnten.

Lithium sollte im ersten Trimenon der Schwangerschaft, wann immer möglich vermieden werden, da es zu einem kleinen, aber deutlich erhöhtes Risiko von Geburtsschäden in Verbindung gebracht wurde, insbesondere des Herzens. Die normale Erhaltungsdosis sollte so bald wie möglich nach der Lieferung wieder hergestellt werden, oder wenn Lithium das einzige Medikament ist, dass die Symptome kontrolliert, kann es im zweiten Trimester wieder eingeführt werden.

Andere bipolar Medikamente wie Carbamazepin (Tegretol) und Valproinsäure (Depakote) auch einige Risiken von fetale Missbildungen führen, aber Ärzte verwenden diese Medikamente auf der minimalen effektiven Dosis, neben regelmäßigen Überwachung kann noch in Betracht ziehen.

Bei generalisierter Angststörung und Panikstörung, sind risikoarme Medikamente zur Verfügung. Als Alternative zu Drogen, sollten die Patienten kognitive Verhaltenstherapie oder Psychotherapie angeboten werden, wie sollten diese mit Zwangsstörungen oder posttraumatische Belastungsstörung.

Der selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI) Antidepressivum Paroxetin (verkauft als Seroxat, Paxil) ist während der Schwangerschaft nicht als sicher. Die Verschreibungsinformationen sagt: „Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass Säuglinge geboren, um Frauen, die ersten Trimenon Paroxetin Exposition hatten ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Fehlbildungen hatte.

„Wenn ein Patient schwanger wird, während Paroxetin nehmen, sie über die potenzielle Schädigung des Fötus beraten werden sollte. Es sei denn, die Vorteile von Paroxetin zur Mutter Fortsetzung der Behandlung zu rechtfertigen, sollte erwogen werden, entweder Absetzen von Paroxetin-Therapie gegeben werden oder in ein anderes Antidepressivum umgeschaltet wird.“

Antidepressiva passieren die Plazentaschranke und kann den Fötus erreichen, aber die Forschung hat gezeigt, dass die meisten anderen SSRIs während der Schwangerschaft sicher sind. Geburtsfehler oder andere Probleme sind möglich, aber sie sind sehr selten.

Trizyklische Antidepressiva und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (SNRI) wurden keine ernsthaften Auswirkungen auf den Fötus haben gefunden, und haben thoughout Schwangerschaft seit vielen Jahren sicher verwendet. Auf der anderen Seite, Monoaminoxidase-Hemmern (MAO-Hemmer) haben mit einem erhöhten Risiko von Fehlbildungen in Verbindung gebracht worden und können mit Medikamenten verwendet in Arbeit (zB meperidine) interect.

Dennoch gibt es Berichte über neonatale Entzugserscheinungen waren nach dem Einsatz von SSRI, SNRI und trizyklische Antidepressiva während der späten Schwangerschaft. Dazu gehört Unruhe, Reizbarkeit, einen niedrigen Apgar-Score (körperliche Gesundheit bei der Geburt) und Krampfanfälle.

Benzodiazepine sollten nicht während der Schwangerschaft, besonders im ersten Trimester verwendet werden, da sie Geburtsfehler oder andere Kind Probleme verursachen können. Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat Benzodiazepine entweder in der Kategorie D oder X bedeutet potentiellen Schaden der ungeborenen kategorisiert nachgewiesen wurde.

Wenn in der Schwangerschaft verwendet, Benzodiazepine mit einem besseren und längeren Sicherheitsstandard, wie Diazepam (Valium) oder Chlordiazepoxid (Librium), ist potenziell schädlicher Benzodiazepine empfohlen über, wie Alprazolam (Xanax) oder Triazolam (Halcion).

Schwangerschaft Ergebnisse für Neuroleptika variieren stark in Abhängigkeit von der Art der Droge. Die Exposition gegenüber geringe Festigkeit Antipsychotika während des ersten Trimesters ist insgesamt mit einem kleinen zusätzlichen Risiko von angeborenen Anomalien. Haloperidol (Haldol) wurde nicht verursachen Geburtsfehler gefunden.

Das National Institute of Mental Health stellt fest: „Die Entscheidungen über Medikamente einnehmen, sollten auf jeder Frau Bedürfnissen und Umständen beruhen. Medikamente sollten auf verfügbaren wissenschaftlichen Forschung basierend ausgewählt werden, und sie sollten bei der niedrigstmöglichen Dosis eingenommen werden. Schwangere Frauen sollten eng in beobachtet werden ihre Schwangerschaft und nach der Geburt.“

Frauen, die diese Medikamente einnehmen und die stillen wollen, sollten die potenziellen Risiken und Nutzen mit ihren Ärzten besprechen.

Referenzen

Frayne, J. Et al. Mutterschaft und psychische Erkrankungen: Teil 1 - zu einem allgemeinen Verständnis. Australian Family Physician, Vol. 38, August 2009, S. 594 -. 600.

Cleary, BJ et al. Gebrauch von Medikamenten in der frühen Schwangerschaft-Prävalenz und Determinanten der Verwendung in einer prospektiven Kohorte von Frauen. Pharmacoepidemiology und Drug Safety, Vol. 19, April 2017, S. 408 -. 17.

Medikamente, Schwangerschaft und Stillzeit

Eine vorgeburtliche psychischen Problemen

Rubinchik, SM, Kablinger, AS und Gardner, JS Medikamente für Panikstörung und generalisierten Angststörung während der Schwangerschaft. Primary Care Companion das Journal of Clinical Psychiatry, Bd. 7, 2005, S. 100 -. 105.

Psychische Gesundheit Medikamente

Howard, L., Webb, R. Und Abel, K. Sicherheit von Antipsychotika für schwangere und stillende Frauen mit nicht-affektiver Psychose. Das British Medical Journal, Vol. 329, 23. Oktober 2004, S. 933 -. 34.

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